Accidente Cerebro Vascular
¿Cómo evoluciona la pandemia del COVID19 en nuestro país, cuántos
casos nuevos tenemos a diario, cumplimos con los protocolos de
prevención? En medio de esta realidad se reitera otra por demás
preocupante, desde que se inició la emergencia sanitaria murieron más de
300 personas por ACV, 7 uruguayos por día. La presión arterial alta es una
de las causas principales de ACV.
La Asociación para Personas con Enfermedades Cerebro-Vasculares
(Apecv) hace años está trabajando para que los tratamientos para esas
enfermedades cerebro vasculares sean gratuitos, brindados por las
mutualistas.
Es fundamental lograr que el paciente sepa identificar que ante
determinados síntomas puede estar ante un cuadro de ACV y llame a la
emergencia. Este se caracteriza por la presencia de un déficit neurológico
de inicio súbito, ocasionado por una disminución del flujo sanguíneo
cerebral (infarto) o bien por la extravasión de sangre por ruptura de los
vasos (hemorragia)
Signos y síntomas
Dificultad para hablar y entender lo que otros están diciendo. Se puede
experimentar confusión, dificultar para articular las palabras o para
entender lo que se dice.
Se puede desarrollar entumecimiento súbito, debilidad o parálisis en la
cara, el brazo o la pierna. Esto a menudo afecta solo un lado del cuerpo.
Tratar de levantar ambos brazos sobre la cabeza al mismo tiempo. Si un
brazo comienza a caer, es posible que se esté sufriendo un accidente
cerebro vascular. Además, un lado de la boca puede caerse cuando se trate
de sonreír.
Repentinamente, se puede tener visión borrosa o ennegrecida en uno o
ambos ojos, o ver doble.
Un dolor de cabeza súbito y grave, que puede estar acompañado de
vómitos, mareos o alteración del conocimiento, puede indicar que se está
teniendo un accidente cerebro vascular.
Se puede tropezar o perder el equilibrio, tener mareos repentinos o pérdida
de coordinación.
La diferencia de la intervención inmediata
El ACV constituye una urgencia médica que requiere una intervención
diagnóstica y terapéutica inmediata. El infarto tarda algunas horas en
desarrollarse y este tiempo, denominado ventana terapéutica, supone una
oportunidad para evitar o minimizar el daño cerebral. Los estudios han
demostrado que si en las primeras horas se consigue bloquear los procesos
metabólicos que conllevan a la muerte neuronal se reduce el área de
necrosis y por lo tanto la morbilidad y la mortalidad asociada al ACV.
La mejoría clínica de los pacientes con ACV impacta directamente en los
costos de atención de los pacientes efectivamente rescatados, ya que el
tiempo de permanencia en sistemas de internación aguda (CTI), subaguda,
crónica, o de rehabilitación a largo plazo modifican drásticamente dichas
variables; aun sin considerar el costo social, laboral y familiar que significa
la convivencia con un paciente discapacitado.
Proyecto de ley prioritario
Desde hace años se viene exhortando un rápido tratamiento de un proyecto
de ley que brinde atención integral a aquellos pacientes con afecciones
cerebro vascular.
El tratamiento endovascular tiene un costo de 10.000 dólares para los
pacientes y sólo a través de acciones de amparo ante el MSP es posible
lograr que esa erogación económica no la haga el paciente. Para revertir
esta dramática situación se espera que el proyecto sea aprobado y estas son
las propuestas:
Declarar de interés general la promoción de la prevención del Accidente
Cerebro Vascular.
Garantizar el acceso de toda la población a la prevención, diagnóstico y
tratamiento adecuado del Accidente Cerebro Vascular.
Cualquiera sea el prestador de salud, público o privado al que pertenezca la
persona, tendrá acceso a los procedimientos de diagnóstico adecuados y
terapéutica endovascular para el tratamiento del Accidente Cerebro
Vascular.
Incluir la cobertura en el PIAS con financiación directa de los prestadores
de salud, o será puesta a cargo del FNR, al incluirse en el Formulario
Terapéutico en el Anexo correspondiente, según determine el Poder
Ejecutivo a través del MSP.
Crear Centros Asistenciales de Referencia, garantizándose que cuenten con
el equipamiento y recursos humanos debidamente capacitados al respecto.
Diseñar e implementar campañas públicas de concientización,
identificación de los síntomas, y prevención del Accidente Cerebro
Vascular, así como el diseño de un protocolo que asegure la coordinación
de traslados adecuados y en tiempo de los pacientes con sintomatología
compatible con ACV.
Nuevo programa
El neurocirujano Roberto Crossa lidera un nuevo programa del Ministerio
de Salud Pública para abordar esta enfermedad. Se intenta cambiar su
enfoque desde el conocimiento sobre los síntomas que tiene la población
hasta los tratamientos que el sistema ofrece.
El conocimiento de la población sobre el ACV es muy bajo, por lo que se
advierte sobre esas primeras señales que marcan la diferencia entre la vida
y la muerte. “Tenemos que repasar cuáles son los síntomas y uno además
depende de la suerte para ser tratado y diagnosticado en tiempo y forma.
Sabemos que la parte de traslado, al no haber una universalización y un
sistema integral de traslados con códigos adecuados, como la transferencia
del paciente también falla porque ni siquiera se sabe cuáles son los centros
de referencia a nivel nacional", indica Crossa.
Las emergencias tienen que contar con un código de ACV y derivar a los
pacientes a un centro especializado, para eso se necesita un protocolo de
actuación. Uruguay tiene casi todas las cosas que se requieren para tener un
buen nivel de atención en ACV, es un país pequeño, con un buen nivel
cultural, calidad de asistencia y médicos que están capacitados para atender
cualquier tipo de complejidad del ACV, reafirmó.
Tiene que ser prioritario porque es una de las principales causas de muerte
y de discapacidad severa. Además existe el error extendido que un ACV
solo les ocurre a los adultos mayores, cuando cada vez es mas alto el
porcentaje de gente mucho mas joven que los padece, advirtió el
neurocirujano Roberto Crossa.
Y.S.
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